拔牙本是解决牙齿问题的常见手段，可有些人拔牙后却遭遇了意想不到的麻烦——拔牙后干燥症，这究竟是怎么回事呢？它与感染、创伤有啥关系？又该如何预防和治疗？接下来，咱们就来一探究竟。

拔牙后干燥症是什么？

拔牙后干燥症其实就是医学上的干槽症，它是拔牙术后常见的并发症，可别把它和累及外分泌腺体的干燥综合征搞混啦。它还有纤维溶解性牙槽炎这个别名呢。一般来说，下颌阻生智齿拔除者是高发人群，总体发生率在1% - 5%左右。它的核心本质是口腔细菌引起的骨创感染，病理表现就像是一场“破坏大戏”，血凝块分解、破坏、脱落，牙槽骨壁暴露出来，进而引发骨炎或局限性骨髓炎。

拔牙后干燥症有哪些症状？

典型的发作时间是拔牙后2 - 3天。核心症状那可真是让人遭罪。首先是剧烈疼痛，这种疼就像十级疼痛那么厉害，突然发作而且让人难以忍受，一会儿持续疼，一会儿又阵发性加剧，还会放射到耳颞部、下颌区、头顶部，吃普通的镇痛药物根本不管用。拔牙窝也会出现异常，要么血凝块没形成，要么形成得不好，或者早早地就脱落了，拔牙窝变得空虚。口腔里还会有异味，就像有个小垃圾场在嘴里，因为拔牙窝内腐败坏死物质分解，产生了明显的腐臭味。另外，还会感觉口腔干燥，就像嘴巴里的小喷泉暂时罢工了，这是因为局部血循环减少、唾液腺功能暂时受损导致的。

除了核心症状，还可能有一些伴随症状。比如颌面部会有放射性疼痛、耳颞部会有牵涉痛；周围组织会发炎，牙龈红肿，局部淋巴结肿大压痛，重度的时候嘴巴都张不开，说话也受影响；极少数情况下还会出现全身症状，像发热、全身不适、乏力等。干槽症还分为腐败型和非腐败型，腐败型拔牙窝空虚或者有腐败变性的血凝块，那腐臭味特别强烈；非腐败型拔牙窝虽然空虚，但没有明显的腐败物，不过疼痛还是特别剧烈。

哪些因素会导致拔牙后干燥症？

病因是多种因素综合作用的结果。创伤因素方面，拔牙操作方式不同，创伤程度也不一样，去骨法创伤较大，挺出法创伤更小。拔牙时间也特别关键，一般拔牙时间在5 - 30分钟，个别情况能达到1小时，时间越长，干槽症的发生率就越高。复杂拔牙，也就是创伤大、手术时间长的病例，更容易发生干槽症。

感染因素也特别重要，多是混合感染，其中厌氧菌起了重要作用。如果术前就已经存在口腔感染，像冠周炎、急性尖周炎、慢性尖周炎、慢性冠下病变等，就更容易引发干槽症。

解剖因素也不容忽视。下颌血运差，就像道路不畅通一样，不利于血凝块形成与附着。而且下颌阻生智齿位于口腔后下部，食物、唾液特别容易进入创口，从而引发感染。

还有一些其他诱因，比如手术器械消毒不严，就像把细菌“请”进了创口；女性患病率比男性高5倍；年龄越大，发生率越高；口服避孕药的人患病率比未使用者高3倍；吸烟者患病率高5倍，要是术后24小时内吸烟，发生率高达40%；血凝块异常，形成不良或者过早脱落，会让牙槽骨壁直接暴露在口腔里；全身因素也可能有影响。

如何区分拔牙后干燥症和正常术后反应？

可以从3个维度来区分。发作时间上，干槽症多在拔牙后2 - 3天出现，而术后前两天的疼痛大多是正常术后反应。疼痛范围方面，如果只是局限在拔牙窝，那可能是正常反应，要是疼痛放射到耳颞部、头顶部，就得警惕干槽症了。止痛成效也能说明问题，普通镇痛药物无效，大概率是干槽症，有效则是正常术后反应。需要注意的是，拔完智齿不痛和是否得干槽症没有直接关系，要是没有继发感染，而且超过一周都没有不适，一般就不会得干槽症。

拔牙后干燥症怎么治疗？

治疗原则是完全清创、隔绝外界刺激，快速止痛、促进愈合。首先是清创操作，在传导阻滞麻醉下，医生会像打扫战场一样，完全搔刮拔牙窝，把感染物质和腐败肉芽组织都去除，然后用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭，直到牙槽窝清洁，棉球没有异味为止。接着是填塞固定，把碘仿纱条填入拔牙创，并且适当填紧，必要的时候还会缝合拔牙创1 - 2针，10天后再把纱条去除。去除纱条后，虽然牙槽窝还是空虚的，但骨壁表面已经有肉芽组织了，大概1 - 2个月后，拔牙窝内就会长满结缔组织。要是没有及时治疗，病程可能会延长到半个月甚至更久。

怎么预防拔牙后干燥症？

术前要做好准备，清洁口腔卫生，就像给口腔来一次大扫除，做好术前感染防控。术中医生要严格消毒，就像给手术加上一层“保护罩”，减小拔牙创伤，避免唾液等污染物进入创口。

术后护理也特别关键。要保护血凝块，术后24小时内不能漱口、不能刷牙触碰伤口、不能用吸管喝水，还要戒烟。饮食上要选择温凉软食，就像给伤口来一份“温柔套餐”，避免辛辣刺激、过热的食物。口腔清洁方面，口水多的时候轻轻咽下，别反复吐口水，可以用医生推荐的漱口水轻柔清洁口腔。还要减少刺激，避免剧烈运动、频繁面部活动，降低伤口受力。另外，还可以在拔牙创填塞碘仿海绵、含氯己定/抗生素的明胶海绵等，降低发病风险。

什么时候需要就医？

如果拔牙后出现持续加重的疼痛、口腔异味、发热等症状，那可不能大意，要及时到正规医院口腔科或口腔颌面外科就诊，让专精医生来进行检查与治疗。

现在大家对拔牙后干燥症应该有了更清楚的了解吧。只要我们了解它的相关知识，做好预防措施，就算不幸遇到了，也能及时治疗，让口腔尽快修复健康。希望大家都能拥有一口健康的牙齿，远离拔牙后干燥症的困扰。