秋叶
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发布时间：2025-06-04 09:13:08
中午吃着饭突然牙疼得，照镜子发现智齿周围红肿发炎——这大概是很多人决定拔牙的直接原因。作为从业15年的口腔医生，我发现大多数患者对拔牙都存在相似的疑问。今天就让我们用直白的语言，这个看似小实则重要的话题。
不是所有坏牙都需要拔除。通常遇到这三种情况医生会建议拔牙：蛀坏到无法修补的牙齿，阻生智齿反复发炎，以及影响正畸的多生牙。上周有位28岁的设计师，因为右下智齿反复发炎影响工作，检查发现已经顶坏了邻牙，这种情况越早处理越好。
有些人问"牙齿松动是不是就要拔？"其实轻度松动通过治疗可能保住。就像上周一位糖尿病患者，经过牙周系疗后，原本二度松动的牙齿稳固了。
现在采用的局部麻醉技术，能让患者在完全状态下完成手术。关键是要找正规医疗机构，使用正规。有位小学老师特别怕疼，我们先用表面麻醉膏减轻进针感，再配合轻柔手法，她后来笑着说"比打疫苗还不疼"。
术后2-3小时麻醉消退后可能有轻微胀痛，这属于正常现象。建议提前准备好冰袋，间断冷敷能有效缓解不适。
慢性病患者需要特别注意。血压超过160/100mmHg或空腹血糖＞8.8mmol/L时，一般建议暂缓拔牙。上个月有位高血压患者，通过一周的血压调控达标后，完成了复杂牙拔除。
记得主动告知医生你的用药史。比如长期服用阿司匹林的患者，需要评估是否需要停药，这关系到术后的出血风险。
术后2小时可以开始喝水，但24小时内要避免：烫的、硬的、刺激性食物。推荐温凉的粥、鸡蛋羹、牛奶这类软食。见过太多年轻人第二天就去吃火锅结果伤口出血的，真的得不偿失。
用没拔牙的一侧慢慢咀嚼，饭后轻轻漱口（24小时内不要用力漱口）。保持口腔清洁很重要，但别碰触伤口区域。
约5%的拔牙可能发生这种术后感染，表现为3-5天后剧烈疼痛伴腐臭味。吸烟者发生率高出3倍，所以少忍一周别抽烟。上周有位患者不听劝告偷偷抽烟，结果第三天就来急诊处理干槽症了。
按时服用医生开的药很关键。如果出现异常疼痛、发热，别犹豫立即复诊。
很多人觉得"后面少颗牙无所谓"，其实邻牙会逐渐倾斜，对颌牙也会伸长。有位50岁的患者，8年前拔的右下磨牙没处理，现在导致咬合紊乱，治疗成本翻了好几倍。
一般建议拔牙后3个月考虑修复，种植牙、桥体还是义齿，要根据具体情况选择。记住：预防问题比解决问题更省心省钱。
后提醒大家，每年少做一次口腔检查，很多问题早发现早处理，可能就避免拔牙了。关于拔牙还有什么具体问题，建议直接你的牙医，网上信息再详细也比不上面对面的评估。
